治疗方法:
小青龙加石膏汤:麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、五味子、半夏、生石膏。合苍耳散以祛风除湿、通鼻开窍;加蝉衣、白蒺藜、荆芥、防风祛风脱敏、解表散邪,加川芎引药上行,气病治血。
随证加减:兼脾虚加黄芪、五味子、诃子;兼肾虚加覆盆子、金樱子、肉苁蓉;大便干结加枳实、槟榔。
病情缓解时,长期服用补中益气汤或贞芪扶正冲剂,以补脾、益脾、固卫。
中医辨证求因,由于鼻为肺之窍,肺为娇脏,主气司呼吸,外合皮毛,涕又为肺之液。故过敏性鼻炎多责之于肺。正如《素问玉机真脏论》所云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”而脾“中央土以灌溉四滂,其不及,则令人九窍不利。”肾“气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。”因此,过敏性鼻炎虽说病在肺,但与脾、肾亦密切相关。
盖肺、脾、肾与机体免疫状态关系密切,肺脾肾之气健旺,机体免疫功能正常,而肺脾肾任何一脏亏虚,都可影响免疫功能。气一虚,一则主水化津液功能失调,易于形成水湿,痰饮之宿根:二则卫表御邪功能不足,易于感受外邪。内因宿根,外感风寒,邪正相搏,肺气不得调,津液停聚,鼻窍窒塞,遂致喷嚏,流清涕,正如《证治要诀》所载:“流涕者,脑冷肺寒所致。”
从以上分析可见,过敏性鼻炎皆因内在伏痰、宿根,又外感风寒而发。小青龙加石膏汤为表里双解之剂,方中麻黄解表平喘,桂枝、芍药调和营卫而解散表邪;细辛辛温,发表散寒、温肺止咳;干姜辛温大热,为温中、散寒、化饮之品;五味子酸温,为收敛补药,治咳逆上气,劳伤羸瘦,补虚强阴;
细辛、五味子、干姜三味合用,为治寒饮咳喘之要药;半夏降逆,燥湿化痰,和胃降逆;生石膏清热除烦;合苍耳散以祛风除湿、通鼻开窍;加蝉衣、白蒺藜、荆芥、防风祛风脱敏、解表散邪;加川芎引药上行,气病治血。
诸药合用,共奏外散表寒、内蠲水饮之功,于理于法皆合其度,故奏良效。